醫學報導6

腸躁症常見症狀間歇性發作。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，此症起病緩慢，有緩解期。主要症狀變化包括腹痛、腹瀉、夜間腹瀉，以及便秘。常見症狀間歇性或短期交替出現。


中醫師陳偉坤表示，腸躁症主要症狀包括腹痛，多為腹中或下腹疼痛，常伴有腹脹或排便異常。腹痛易在進食後出現，熱敷、排便、排氣後可緩解。還有腹瀉；可見糞量少，呈糊狀，含較多黏液，經常或間歇性腹瀉，可能因進食而誘發，無夜間腹瀉；也可能有腹瀉和便秘交替的現象。


而便秘部分可見便如羊屎，堅硬，可帶較多黏液，排便費力，排便時解不淨感明顯，可為間歇性或持續性便秘，或與短期腹瀉交替。


腸躁症患者常見「肝鬱」現象。中醫師陳偉坤表示，中醫所說的「肝鬱」就是指情緒、壓力所造成的症候，因此這類患者心理調適非常重要。臨床上用藥可分兩類，配合疏肝理氣；抑肝扶脾藥方調養。


陳偉坤表示，肝鬱症候患者的辨證治療上，針對「肝鬱氣滯」體質者，表現可見排便秘結，欲便不能，腹脹，苔薄白，脈弦。治法可採疏肝理氣，藥方可用六磨湯（枳殼、檳榔、烏藥、人參、木香、沉香）加味。


「肝鬱脾虛」者可見腹痛腹瀉發生於鬱怒及情緒緊張之時，瀉後痛減，痛區多在少腹，胸脅悶脹，脅痛腸鳴，噯氣頻作，緊張易怒，胃口不佳，脈弦，苔薄白。治療應配合抑肝扶脾，藥方可用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）加味。


腸躁症亦可配合穴道治療，陳偉坤表示，可應用針灸及外治法。針灸調理通常實證體質者採用瀉法方式，虛證者則採補法，同時可配合熱敷方式調養，改善排便不順、疼痛問題。


陳偉坤表示，包括患者「泄瀉」時，針灸可取足三里、天樞、三陰交穴改善。「脾胃虛弱」加脾俞、章門穴；出現「痞悶感」加公孫穴；而「肝鬱」者可加行間、太衝穴。便秘可取大腸俞、天樞、支溝、豐隆穴；熱秘者可加曲池、合谷穴；氣滯者加中脘、行間穴。


陳醫師表示，外治法部分，針對虛寒腹痛腹瀉，可準備食鹽或粗鹽約2兩炒熱，裝在綿紗布袋內，熨敷肚臍周圍。而實熱便秘者，可用大黃粉末約3錢，芒硝末約1兩，以米酒調敷肚臍，紗布覆蓋，以膠布固定後，以暖暖包或熱敷袋熱敷10分鐘左右，可促進排便作用。


腸痙攣引起腹痛還可用暖暖包或熱敷袋熱敷，或以手繞肚臍順時針按摩、艾條溫灸，都有緩解疼痛的效果。